Peta menunjukkan kenaikan premi asuransi kesehatan tertinggi per negara bagian AS
Perusahaan asuransi kesehatan di seluruh negeri telah mengusulkan kenaikan tingkat premi yang sangat tinggi untuk rencana pasar Undang-Undang Perawatan Murah (ACA) tahun 2026, menurut dua organisasi riset kebijakan kesehatan.
Rentang perubahan tingkat yang diminta bervariasi dari pengurangan biaya, sebesar -10 persen, hingga kenaikan harga hingga 59 persen, sementara usulan rata-rata adalah kenaikan antara 12 hingga 27 persen, menurut data dari ‘Health System Tracker’ yang disusun oleh Peterson Center on Healthcare dan KFF.
Coleman Drake, seorang profesor di Departemen Kebijakan dan Manajemen Kesehatan di University of Pittsburgh, Pennsylvania, berkataBisakimiaKenaikan premi yang disebabkan oleh berakhirnya subsidi tambahan akan menyebabkan jutaan peserta pasar menjadi tidak memiliki asuransi kesehatan karena mereka tidak lagi mampu membeli asuransi kesehatan. Kehilangan cakupan ini akan paling besar di kalangan peserta dengan pendapatan rendah, karena mereka paling rentan dan rentan terhadap kenaikan premi.
Mengapa Ini Penting
Ada banyak faktor di balik kenaikan biaya premi asuransi kesehatan, dan ini juga mengikuti tren yang berlangsung dalam beberapa tahun terakhir, di mana kenaikan harga perawatan dan peningkatan penggunaan layanan kesehatan telah memengaruhi tingkat premi.
Inflasi adalah faktor lainnya, demikian pula biaya tenaga kerja, karena penyedia layanan sedang mengejar tingkat pembayaran yang lebih tinggi dalam negosiasi, karena biaya staf yang meningkat dan terus adanya kesulitan serta tekanan setelah pandemi COVID-19.
Permintaan yang meningkat terhadap obat GLP-1 seperti Ozempic dan Wegovy, yang digunakan untuk pengobatan diabetes dan penurunan berat badan, juga telah meningkatkan pengeluaran obat resep.
Apa yang Perlu Diketahui
Arkansas adalah negara dengan kisaran peningkatan premi yang diajukan tertinggi, memiliki peningkatan tingkat premi yang diajukan tertinggi secara keseluruhan sebesar 59 persen, tetapi juga memiliki kisaran peningkatan yang diajukan tertinggi, dengan peningkatan terendah yang diminta sebesar 42,5 persen.
Paul Shafer, seorang profesor hukum kesehatan, kebijakan, dan manajemen serta co-director dari Medicaid Policy Lab di Boston University, mengatakanBisakimiabahwa ini kemungkinan besar karena Arkansas membuat “penyesuaian besar terhadap cara penentuan harga dalam pengurangan biaya untuk peserta dengan pendapatan rendah dan menghadapi kondisi khusus karena ‘medicaid’ swasta mereka terkait dengan rencana Marketplace.”
“Perubahan premium sangat bergantung pada dinamika setempat—seberapa kompetitif pasar rumah sakit, dan berapa banyak serta jenis orang-orang yang mendaftar di Marketplace di masing-masing negara,” katanya.
Negara-negara lain dengan kenaikan tarif premi yang diajukan tertinggi untuk rencana pasar ACA termasuk New Mexico (53 persen), New Hampshire (50,1 persen), dan Arizona (49 persen).
Dari semua negara bagian, kenaikan tarif premi tertinggi yang diajukan di Alaska adalah yang terendah, sebesar 5,3 persen, diikuti oleh South Dakota (8,9 persen), dan Oregon (12,5 persen).
Sementara 125 penyedia asuransi kesehatan mengusulkan kenaikan premi sebesar minimal 20 persen, ada empat perusahaan asuransi kesehatan yang benar-benar mengusulkan pengurangan tarif premi.
Perusahaan asuransi kesehatan ini berada di Pennsylvania, di mana perusahaan asuransi kesehatan mengusulkan pengurangan sebesar 10 persen dalam biaya premi, Kansas (pengurangan 6,1 persen), Missouri (pengurangan 4,4 persen) dan Alaska (pengurangan 0,8 persen).
Ini mungkin karena Pasar Asuransi Kesehatan (ACA) Pennsylvania memiliki “lebih banyak persaingan dibandingkan banyak negara bagian lain, dengan beberapa perusahaan asuransi bersaing di wilayah yang sama. Secara khusus, Pennsylvania memiliki program reasuransi negara yang kuat yang menstabilkan premi,” kata Ge Bai, seorang profesor kebijakan dan manajemen kesehatan di Sekolah Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins Bloomberg, Maryland.Bisakimia.
“Alasan mengapa kita melihat variasi yang sangat tinggi dalam perubahan tingkat adalah karena baik regulator negara bagian maupun perusahaan asuransi menghadapi ketidakpastian besar mengenai lingkungan kebijakan di pasar-pasar berikutnya,” kata Drake.
Ini, dikombinasikan dengan berakhirnya subsidi premium yang diperluas, yang menurutnya mungkin “menyebabkan penurunan besar dalam pendaftaran,” akan memiliki “dampak besar terhadap laba perusahaan asuransi.”
Ia menambahkan bahwa ini telah diperparah oleh perubahan kebijakan lainnya, dan beberapa perusahaan asuransi telah merespons dengan “keluar dari pasar, sementara yang lain meningkatkan premi.”
Jonathan Gruber, seorang profesor ekonomi di Massachusetts Institute of Technology, berkataBisakimiabahwa “tingkat persaingan di bursa” adalah alasan kunci lain untuk perbedaan tersebut, selain upaya negara-negara dalam mengelola premi yang dikenakan.
“Negara dengan manajemen yang sangat aktif dan banyak persaingan di bursa akan mengalami kenaikan terendah,” katanya.
Sementara sebagian besar peserta pasar ACA, sekitar 92 persen pada tahun 2025, menerima subsidi, yang berarti mereka kemungkinan tidak akan mengalami kenaikan premi ini tergantung pada rencana mereka dalam keadaan biasa, karena kredit pajak premi yang ditingkatkan akan berakhir pada tahun 2026, artinya bantuan keuangan secara keseluruhan untuk semua peserta yang menerima subsidi kemungkinan akan berkurang.
Ini bisa menyebabkan kenaikan lebih dari 75 persen dalam pembayaran premi sendiri, menurut informasi di situs web Health System Tracker yang dikelola oleh Peterson dan KFF.
Apa yang Dikatakan Orang-orang
Drake mengatakanBisakimia:Peningkatan premi yang disebabkan oleh berakhirnya subsidi yang ditingkatkan akan menyebabkan jutaan peserta pasar menjadi tidak memiliki asuransi kesehatan karena mereka tidak lagi mampu membeli asuransi kesehatan. Kehilangan cakupan ini akan paling besar di kalangan peserta dengan pendapatan rendah, karena mereka paling rentan dan rentan terhadap kenaikan premi. Banyak peserta yang tetap memiliki asuransi akan merespons kenaikan premi dengan beralih ke cakupan yang kurang generosif, yang membuat mereka lebih rentan terhadap pengeluaran medis yang bersifat mengerikan. Terakhir, peserta yang memutuskan untuk mempertahankan cakupan saat ini harus mengalokasikan bagian yang lebih besar dari pendapatan mereka untuk membeli cakupan yang sama. Kenaikan premi akan terasa sangat besar bagi peserta dengan pendapatan di atas empat kali tingkat kemiskinan karena mereka akan kehilangan akses sepenuhnya terhadap subsidi premi.
Shafer mengatakanBisakimia:Perusahaan asuransi harus memberi diri mereka sendiri keleluasaan untuk menyerap banyak ketidakpastian potensial dan dampak biaya perawatan kesehatan yang meningkat, inflasi, konsolidasi penyedia layanan, serta penggunaan obat-obatan mahal seperti GLP-1, yang berbeda-beda di setiap negara bagian dan rencana. Perusahaan asuransi harus membuat tebakan yang didasarkan pada informasi yang cukup mengenai semua faktor ini sebelumnya agar dapat menentukan harga rencana mereka.
Ia menambahkan: “Kenaikan premi akan paling berdampak pada mereka yang tidak menerima subsidi Marketplace, karena mereka menanggung seluruh biaya rencana mereka. Mereka yang memenuhi syarat untuk bantuan keuangan memiliki premi yang dibatasi sebagai persentase dari pendapatan, sehingga mereka akan sedikit lebih terlindungi, meskipun subsidi tambahan yang disahkan di bawah Presiden Biden dijadwalkan berakhir pada akhir 2025 kecuali Kongres memperbarui mereka. Seiring kenaikan premi, orang-orang muda dan sehat mungkin kurang cenderung mendaftar, menyisakan rencana dengan peserta yang lebih mahal untuk ditangani. Beberapa akan memilih rencana yang kurang generosif dengan deductible dan biaya luar rumah sakit yang lebih tinggi, yang dapat mengurangi keinginan untuk mencari perawatan dan berujung pada kesehatan yang lebih buruk.”
Bai mengatakanBisakimia:Perubahan tarif premium akan memengaruhi warga Amerika dengan penghasilan di atas 400 persen tingkat kemiskinan federal yang sebelumnya menerima subsidi premi ACA selama masa pandemi COVID. Jika subsidi ini berakhir sesuai jadwal pada Desember 2025, individu-individu ini akan menghadapi biaya penuh dari rencana ACA mereka, yang telah menjadi terjangkau melalui subsidi pajak. Kenaikan biaya mendadak ini akan mendorong mereka mencari alternatif yang lebih terjangkau, seperti rencana deduksi tinggi dan premi rendah yang dikombinasikan dengan rekening tabungan kesehatan (HSA), perawatan primer dan spesialis langsung, rencana asosiasi, ministeri kesehatan berbagi, atau skema berbagi kelompok, menciptakan kekuatan pasar yang kuat yang mendorong model penyediaan dan pembayaran inovatif yang terjangkau.
Apa yang Terjadi Berikutnya
Premi untuk rencana pasar ACA diperkirakan akan meningkat secara signifikan bagi beberapa orang pada tahun 2026, meskipun berbagai rencana dan negara bagian akan terkena dampak dalam tingkat yang berbeda.
Pembaruan 10/03/25, 04:08 pagi ET: Artikel ini diperbarui dengan komentar dari Ge Bai.
Artikel Terkait
- Video Menunjukkan Api Besar di Pabrik Minyak Chevron di California: Apa yang Perlu Diketahui
- Biaya Kereta Api Cepat California ke Vegas Melonjak Miliaran Dolar
- Pemerintahan Trump Memperingatkan Dampak Kenaikan Biaya pada Proses Imigrasi Legal
Mulai uji coba Bisakimiatrial tanpa batas
- 30 Soal Literasi Bahasa Inggris UTBK 2026 dan Pembahasan Lengkap - December 28, 2025
- Eagle Fire extinguishes chimney fire Friday evening, urges chimney safety measures - December 28, 2025
- Peta menunjukkan kenaikan premi asuransi kesehatan tertinggi per negara bagian AS - December 28, 2025
Leave a Reply