Peserta Medicare sebaiknya memeriksa surat mereka untuk surat ini dari perusahaan asuransi mereka
Medicarepenerima manfaat dengan rencana melalui perusahaan asuransi swasta sebaiknya terus memperhatikan surat mereka.
Setiap tahun, peserta Medicare yang memiliki perlindungan pengobatan resep melalui rencana Part D mandiri atau rencana Medicare Advantage menerima pemberitahuan perubahan tahunan sebelum akhir September. Pemberitahuan ini menjelaskan penyesuaian terhadap premi, manfaat, cakupan obat resep, dan jaringan penyedia yang berlaku tahun depan.
Pemberitahuan tersebut penting karena membimbing penerima manfaat dalam membuat keputusan selama periode pendaftaran terbuka Medicare, yang berlangsung dari 15 Oktober hingga 7 Desember. Selama periode ini, peserta dapat beralih antara Medicare tradisional dan Medicare Advantage, atau menyesuaikan asuransi obat resep atau perlindungan tambahan mereka.
Ahli industri mengatakan biaya perawatan kesehatan yang meningkat dan tekanan keuangan berkelanjutan pada perusahaan asuransi berkontribusi terhadap penyesuaian dalam desain rencana, premi, dan manfaat. Di Oregon, sekitar 809.000 orang terdaftar dalam asuransi Medicare Advantage atau manfaat Part D.
“Para senior dapat mengharapkan biaya medis yang lebih tinggi, opsi rencana yang lebih sedikit dan manfaat yang lebih sedikit,” kata Diane Faligowski, CEO dariRencana Kesehatan di Oregon, sebuah lembaga independen yang bekerja sama dengan penduduk mengenai pilihan Medicare. “Banyak rencana yang berubah atau dibatalkan, jadi lebih dari sebelumnya orang-orang perlu memperhatikan dan memeriksa surat mereka untuk Pemberitahuan Tahunan Perubahan.”
Faligowski mengatakan Providence Health Plan, misalnya, menghentikan beberapa rencana layanan titik (POS), yang memberi anggota fleksibilitas untuk memilih antara penyedia dalam jaringan dan luar jaringan.
Perusahaan asuransi besar juga sedang memangkas. UnitedHealthcare, perusahaan asuransi Medicare Advantage terbesar di negara ini, mengumumkan bahwa akan menghentikan beberapa rencana PPO, yang memengaruhi sekitar 600.000 anggota. Humana mengharapkan kehilangan sekitar 550.000 anggota saat menghapus opsi yang tidak menguntungkan, dan Aetna sedang menutup sekitar 90 rencana di 34 negara bagian. Mereka yang terdampak akan menerima surat pemutusan dari perusahaan asuransi mereka pada Oktober.
Sebagian tekanan berasal dari reformasi dalam Undang-Undang Pengurangan Inflasi 2022, yang bertujuan untuk membuat obat resep lebih terjangkau.
Undang-undang tersebut menetapkan batas tahunan untuk pengeluaran sendiri atas obat resep. Batas berikutnya tahun depan adalah $2.100, yang mencakup apa yang dibayarkan individu sebagai deductible, copay, dan coinsurance untuk obat yang ditanggung. Setelah mencapai batas maksimum tersebut, peserta manfaat tidak membayar apa pun untuk sisa tahunnya.
Undang-undang ini juga memberikan Medicare otoritas untuk menegosiasikan harga obat-obatan berbiaya tinggi. Sepuluh obat pertama dengan harga yang dinegosiasikan — termasuk Eliquis, Entresto, Jardiance, dan Imbruvica — akan mengalami penurunan biaya mulai tahun depan.
Faligowski mengatakan reformasi ini, namun, memengaruhi keuangan perusahaan asuransi, dan mereka menyesuaikan struktur rencana mereka sebagai tanggapan. Bagi penerima manfaat, hal ini mungkin berarti perubahan mengenai obat-obatan yang dicakup, harga apotek, dan metode pembagian biaya. Misalnya, lebih banyak rencana Medicare Advantage juga beralih dari biaya tetap ke koasuransi, di mana peserta membayar persentase dari biaya obat, katanya.
Carisa Dickson, spesialis program untuk program Bantuan Manfaat Asuransi Kesehatan Lansia dan Program Patrol Medicare Lansia di Kabupaten Multnomah, mengatakan bahwa para lansia yang telah menerima surat pemberitahuan perubahan tahunan sudah melihat kenaikan biaya dan perubahan pada manfaatnya.
“Orang-orang sudah menghubungi kami karena mereka melihat bahwa biaya bulanan rencana mereka akan meningkat tahun depan dan mereka perlu mencari rencana obat baru,” katanya.
Mereka yang terdaftar dalam Medicare Advantage harus memperhatikan secara khusus, katanya. Beberapa mungkin mengetahui rencana mereka sedang dihentikan. Penerima manfaat yang dikeluarkan dari Medicare Advantage dapat kembali ke Medicare tradisional dan membeli kebijakan Medigap tanpa perlu asuransi meninjau riwayat medis mereka. Orang-orang ini juga akan memiliki waktu tambahan untuk mencari selama periode pendaftaran khusus, mulai 8 Desember hingga akhir Februari.
Penerima manfaat Medicare dapat menjadwalkan janji temu gratis dengan konselor setempat melalui program Bantuan Manfaat Asuransi Kesehatan Lansia Oregon, yang melatih spesialis untuk membantu lansia menghadapi pilihan Medicare yang rumit.
The Oregonian/OregonLive akan menerbitkan panduan Medicare tahunan nya akhir bulan ini untuk membantu pembacanya membandingkan rencana dan memahami pilihan mereka.
©2025 Advance Local Media LLC. Kunjungi Bisakimia. Didistribusikan oleh Tribune Content Agency, LLC.
Leave a Reply