UnitedHealth akan mundur dari rencana Medicare Advantage di 109 kabupaten AS
(Menyempurnakan pintu masuk kabupaten pada tahun 2026 yang disebutkan dalam paragraf 3 menjadi total 109 dari 16, sebagaimana UnitedHealth memperjelas kesalahan dalam angka awal yang diberikan perusahaan.)
Oleh Amina Niasse
NEW YORK (Bisakimia) -UnitedHealth mengatakan akan menghentikan penawaran rencana Medicare Advantage di 109 kabupaten AS pada tahun 2026, yang memengaruhi 180.000 anggota, karena perusahaan menyeimbangkan biaya yang lebih tinggi dengan tekanan pembiayaan dalam program asuransi tersebut.
“Kombinasi pemotongan dana dari (Centers for Medicare and Medicaid Services), biaya kesehatan yang meningkat, dan peningkatan penggunaan telah menciptakan tantangan yang tidak bisa diabaikan oleh organisasi mana pun,” kata Bobby Hunter, yang mengelola program pemerintah perusahaan.
UnitedHealth meninggalkan kabupaten-kabupaten tersebut tetapi akan terus beroperasi di kebanyakan negara bagian, katanya dalam konferensi pers Selasa.
Pemerintah membayar perusahaan asuransi swasta untuk mengelola rencana Medicare Advantage bagi orang berusia 65 tahun ke atas atau yang memiliki disabilitas. Bisnis asuransi UnitedHealthcare perusahaan memiliki jumlah anggota terbanyak yang terdaftar, unggul dari pesaingnya CVS Health dan Humana.
UnitedHealth menghentikan panduannya untuk seluruh tahun ini tahun ini, setelah meleset dari laba untuk pertama kalinya sejak 2008. Perusahaan mengatakan kegagalan laba kuartal pertama disebabkan oleh biaya yang tidak terduga di bisnis Medicare Advantage mereka karena meningkatnya penggunaan layanan medis oleh anggota.
UnitedHealth dalam panggilan laba kuartal kedua mengatakan perubahan regulasi yang akan mengurangi pembayaran yang diterima perusahaan untuk kondisi tertentu akan menimbulkan risiko sebesar 4 miliar dolar terhadap keuntungan asuransi pada tahun 2026.
Mereka menyoroti dalam rilis laba kuartal kedua bahwa menutup beberapa rencana dengan sekitar 200.000 anggota dapat membantu mengurangi dampaknya.
Dibandingkan dengan 2023, Hunter mengatakan pendanaan pemerintah akan turun pada tahun 2026 sekitar 20%.
Perusahaan akan menghentikan operasi lebih dari 100 rencana yang mencakup sekitar 600.000 anggota, terutama terdiri dari organisasi penyedia utama atau yang memungkinkan anggota untuk melihat penyedia di luar jaringan rencana, kata Hunter.
Keluaran itu kemungkinan akan mengarahkan pasien ke organisasi pemeliharaan kesehatan, atau rencana yang memerlukan rujukan yang lebih sering dan membatasi pasien pada jaringan penyedia layanan, kata Hunter.
Kebanyakan penutupan rencana akan terjadi di daerah pedesaan, kata Hunter, di mana UnitedHealthcare masih bekerja untuk menyederhanakan operasionalnya: “Kami membutuhkan model yang berkelanjutan dan memungkinkan kami membawa perawatan kepada orang-orang di daerah tersebut dengan cara yang efisien secara biaya.”
(Pelaporan oleh Amina Niasse; Penyunting oleh Caroline Humer dan Jane Merriman)
- UnitedHealth akan mundur dari rencana Medicare Advantage di 109 kabupaten AS - December 11, 2025
- ‘Iron Lung’ movie: Release date, cast, plot, streaming details of the upcoming science fiction horror - December 11, 2025
- Susunan Upacara HGN 2025 Lengkap dengan Logo dan Unduh Link - December 11, 2025
Leave a Reply