Roswell Park dihapus dari beberapa rencana Medicare Advantage Independen 2026
Dengan pendaftaran terbuka untuk Medicare bagi warga lanjut usia yang dimulai pada 15 Oktober, kini terjadi perbedaan pendapat besar antara Roswell Park Comprehensive Cancer Center dan Independent Health mengenai rencana cakupan masa depan.
Ini melibatkan pasien dalam rencana Medicare Advantage Individual dari perusahaan asuransi.
Pengumuman tersebut telah muncul di situs web Roswell Park Cancer Centermenasihati pasien Medicare tentang isu Kesehatan Mandiri.
TERKAIT:Roswell Park merencanakan ekspansi sebesar 20 juta dolar
Mereka yang saat ini terdaftar dalam Independent Health Individual Medicare Advantage Plan tidak akan dapat terus berada dalam “jaringan yang diterima” oleh Roswell Park, seperti yang mereka katakan, mulai Januari, dengan pejabat Roswell khawatir tentang apa yang mereka anggap sebagai perpindahan biaya dari perusahaan asuransi kepada pasien.
Kepala Dokter Medis Pusat Kanker Komprehensif Roswell Park, Dr. Julia Faller mengatakan: “Kami ingin memastikan bahwa orang-orang memiliki akses terhadap perawatan tersebut dan Independent Health tidak memungkinkan kami untuk melakukan itu. Saat ini ada penghalang yang sudah ada yang mencegah pasien kami mendapatkan perawatan di Roswell Park.”
Tidak jelas berapa banyak pasien yang terkena situasi ini.
Seorang juru bicara kesehatan independen menolak permintaan wawancara, hanya merilis pernyataan:
Tantangan signifikan sedang memengaruhi rencana Medicare Advantage di seluruh negeri, termasuk Independent Health, yang menyebabkan semua kita membuat perubahan terhadap penawaran rencana kami1,2. Meskipun tantangan-tantangan ini, Independent Health berkomitmen untuk menawarkan pilihan rencana Medicare Advantage dengan cakupan yang komprehensif, manfaat, dan akses ke penyedia layanan.
Kami telah bekerja sama dengan Roswell Park Comprehensive Cancer Center untuk kesepakatan baru agar Roswell Park dan praktik jaringan komunitasnya terus menjadi penyedia yang berpartisipasi dalam rencana Medicare Advantage individu kami untuk tahun 2026. Sayangnya, meskipun negosiasi yang panjang dan mendalam, Roswell Park memilih tidak berpartisipasi dalam rencana Medicare Advantage individu kami mulai 1 Januari 2026.
Meskipun Roswell Park tidak akan berpartisipasi dalam rencana Medicare individu kami tahun 2026, tetap akan berpartisipasi dalam rencana Medicare kelompok kami serta bisnis komersial, negara bagian, dan dana mandiri.
Anggota Medicare Advantage kami yang individual akan terus memiliki akses ke jaringan luas penyedia onkologi, termasuk Buffalo Medical Group, Catholic Health, Great Lakes Cancer Care Collaborative (yang mencakup ECMC, Kaleida/GPPC, UBMD, WNY Urology, dan Windsong), serta Wilmot Cancer Institute (di Strong Memorial Hospital).
Dengan tetap mematuhi layanan pelanggan yang diakui secara nasional, Independent Health menyediakan informasi dan bantuan yang rinci untuk mendukung semua anggota Medicare kami selama masa pendaftaran tahunan ini.
Dr. Faller dari Roswell Park memiliki pendapat yang sangat berbeda.
“Pada rencana khusus ini, kami tidak berada di meja negosiasi. Saya tidak akan menggambarkannya sebagai negosiasi. Ini sangat disajikan sebagai produk ini, inilah yang akan kami tawarkan. Dan itu bukan sesuatu yang bisa kami lihat segera bahwa itu akan mengalihkan biaya kepada pasien kami dan akibatnya membatasi akses ke Roswell Park,” kata Dr. Faller.
Mungkin juga ada beberapa perubahan bagi pasien Roswell Park yang merupakan klien Highmark Blue Cross Blue Shield.
Juru bicara mereka juga menolak wawancara dan mengirim pernyataan ini: “Sementara menghadapi tantangan industri yang signifikan dan perubahan dalam program Medicare, Highmark, seperti banyak perusahaan asuransi lainnya, sedang melakukan penyesuaian terhadap opsi rencana Medicare Advantage kami untuk mempertahankan pilihan dan kelangsungan hidup bagi anggota kami.”
Salah satu penyesuaian ini adalah memperkenalkan opsi rencana Medicare Advantage baru dengan jaringan cakupan yang disederhanakan yang tidak akan mencakup penyedia tertentu, termasuk Roswell Park. Rencana-rencana ini menawarkan pilihan premi yang lebih rendah bersama dengan opsi jaringan yang lebih luas dari Highmark.
Highmark menghargai kemitraan kami dengan Roswell Park. Berbeda dengan beberapa perusahaan asuransi kesehatan lainnya yang telah sepenuhnya menghapus Roswell Park dari jaringannya, Highmark membuat keputusan untuk mempertahankan opsi rencana Medicare Advantage dengan akses ke Roswell Park.
Roswell Park akan berpartisipasi dalam rencana Medicare Advantage Senior Blue HMO 2026 Highmark, Forever Blue PPO, dan rencana Freedom Blue PPO. Itu tidak akan berpartisipasi dalam rencana Medicare HMO individual Community Blue 2026 Highmark. Roswell Park akan terus berpartisipasi dalam semua rencana lain yang ditawarkan Highmark kepada kelompok pensiunan Medicare, perusahaan besar dan kecil serta individu.
Highmark memberi tahu anggotanya tentang perubahan ini dan mendorong mereka untuk menggunakan Periode Pendaftaran Tahunan (AEP) dari 15 Oktober hingga 7 Desember untuk meninjau semua pilihan yang tersedia agar mereka memiliki rencana terbaik yang sesuai dengan kebutuhan mereka. Highmark berkomitmen untuk menjadi sepenuhnya transparan dengan anggota dan membantu memastikan mereka mendaftar secara aktif dalam rencana yang terbaik untuk mereka.
Sayangnya, biaya perawatan kesehatan yang meningkat, yang didorong oleh tren seperti obat-obatan baru yang mahal dan peningkatan penggunaan medis, telah melebihi tingkat pembiayaan federal dalam tiga tahun terakhir. Di atas itu, perubahan kebijakan federal yang dikenal sebagai “Wage Index” memerlukan pembayaran yang jauh lebih tinggi kepada rumah sakit di daerah utara New York, yang semakin memperlebar kesenjangan antara biaya perawatan kesehatan dan pendapatan yang diberikan kepada rencana kesehatan untuk menyediakan layanan ini. Faktor-faktor ini menyebabkan kerugian sebesar 106 juta dolar di antara anggota Medicare Advantage Highmark di New York pada tahun 2024.
Sebagai rencana kesehatan nonprofit, Highmark berupaya memastikan stabilitas keuangan jangka panjang dari program Medicare Advantage, sambil mempertahankan berbagai pilihan dan manfaat bagi anggota mereka.
Dr. Faller berkata, “Khususnya untuk Highmark, mereka adalah contoh yang sempurna dari keinginan untuk berunding dengan kami, dan mereka memiliki sejumlah rencana di mana kami masih cocok dalam rencana-rencana tersebut dengan percaya diri.”
Pusat Kanker Komprehensif Roswell Park telah memposting informasi ini di situs web mereka.
- Marshall Restores Water, Boil Advisory Still Active - March 30, 2026
- Charles Honoris Dorong Pendidikan Gizi Lindungi Generasi Muda Tabanan - March 30, 2026
- Roswell Park dihapus dari beberapa rencana Medicare Advantage Independen 2026 - March 30, 2026
Leave a Reply