Pemegang rencana Medicare Advantage UnitedHealth di 109 kabupaten akan kehilangan manfaatnya
Grup UnitedHealth, perusahaan asuransi kesehatan terbesar di Amerika Serikat, telah mengumumkan keputusan strategis untuk menarik diri dariManfaat Medicare (MA)rencana dari109 kabupaten pada tahun 2026.Langkah ini akan secara langsung memengaruhi sekitar 180.000 anggota, meskipun perusahaan berencana untuk menutup lebih dari 100 rencana, yang akan memengaruhi total 600.000 anggota. Meskipun pengurangan ini, UnitedHealth akan terus menawarkanMAmanfaat dalam48 negara bagian dan Distrik Columbia,memastikan bahwa 94% penduduk Amerika yang memenuhi syarat masih memiliki akses ke rencana mereka.
| Kategori | Detail Kunci |
|---|---|
| Perusahaan | Grup UnitedHealth |
| Tindakan | Menghentikan rencana Medicare Advantage di 109 kabupaten pada tahun 2026, secara langsung memengaruhi 180.000 anggota; total 600.000 anggota terdampak. |
| Alasan | Biaya yang meningkat dan pembayaran Asuransi Meditrim yang berkurang. |
| Rencana yang Terpengaruh | Utamanya PPOs; anggota dapat berpindah ke HMOs. |
| Dampak Keseluruhan | 94% penduduk Amerika yang memenuhi syarat masih memiliki akses; total pendaftaran diperkirakan akan turun dari 34,9 juta menjadi 34,0 juta. |
| Pasar | Persaingan yang ketat; premi rata-rata turun dari $16,40 menjadi $14. |
Motivasi keuangan dan regulasi
Keputusan untuk mengundurkan diri berasal dari kombinasi tekanan keuangan dan regulasi. Perusahaan asuransi, termasuk UnitedHealth, menghadapi biaya yang meningkat akibat permintaan layanan kesehatan yang lebih tinggi di kalangan lansia. Perusahaan melaporkan biaya yang tidak terduga dalambisnis Medicare Advantage, mengatribusikannya pada penggunaan layanan medis yang lebih tinggi. Selain itu, industri ini bersiap menghadapi pembayaran pemerintah yang berkurang, karena pemerintah Amerika Serikat telah melakukan pemotonganKeuntungan Medicarepembayaran sejak2024 untuk mengurangi pengeluaran.
Dampak terhadap Lansia dan Jenis Perencanaan
Pengunduran diri ini akan terutama memengaruhi daerah pedesaan, di mana UnitedHealth bertujuan untuk menciptakan model yang berkelanjutan dan menguntungkan dalam memberikan perawatan. Mayoritas rencana yang ditutup adalahOrganisasi Penyedia yang Disukai (PPOs), yang memungkinkan anggota melihat penyedia di luar jaringan rencana. Sebagai hasilnya, pasien mungkin diberi arahan menujuOrganisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO)yang memerlukan rujukan yang lebih sering dan membatasi pasien pada jaringan penyedia layanan.
Konteks Industri dan Tren
Keputusan UnitedHealth mencerminkan tren yang lebih luas di industri asuransi, di mana perusahaan asuransi besar sedikit mundur setelah bertahun-tahun ekspansi geografis. Perusahaan asuransi lainnya, seperti Humana dan Aetna, juga mengurangi kehadirannya.Rencana Humanauntuk mengurangi jejaknya dari 2.851 kabupaten pada tahun 2025 menjadi 2.657 pada tahun 2026, sementara Aetna akan menawarkan rencana dalam44 negara bagian dan 2.159 kabupaten pada tahun 2026, turun dari 45 negara bagian dan 2.259 kabupaten pada tahun 2025.
Pendaftaran yang diharapkan dan perspektif politik
Analisis memprediksi bahwa pengunduran diri dari rencana akan sedikit memengaruhi keseluruhanPendaftaran Medicare Advantage,dengan penurunan yang diperkirakan dari34,9 jutapada tahun 2025 ke34,0 jutapada tahun 2026. Perspektif politik yang disajikan dalam sebuah sumber mengkaitkan pemotongan ini dalam kerangka pendanaan kesehatan yang lebih rendah, menyerukan pertanggungjawaban bagi mereka yang bertanggung jawab atas pemotongan asuransi kesehatan danKeuntungan Medicare
Peluang untuk Liputan dan Kompetisi
Meskipun ada pengunduran diri, persaingan di the Medicare Advantagepasar tetap ketat, dengan banyak pilihan yang tersedia bagi lansia. Lebih dari separuh warga Amerika yang memenuhi syarat terdaftar dalamKeuntungan Medicarerencana, yang terus menawarkan nilai. Premi bulanan rata-rata untuk semuaRencana MA, termasuk perlindungan obat, akan berkurang dari$16,40 hingga $14 pada tahun 2026UnitedHealth juga sedang memperbarui penawarannya menghadapi biaya yang meningkat sambil mempertahankan manfaat penting bagi anggotanya, seperti biaya kopay $0.
Leave a Reply