340B Bukanlah Jalur Kehidupan Kansas Pedesaan Seperti yang Diklaim | Opini
Legislatif Kansas saat ini sedang mempertimbangkan sebuah rancangan undang-undang, SB 284, di bawah alasan yang tampaknya mulia. Pendukung SB 284 berargumen bahwa ketentuan 340Bnya diperlukan untuk mendukung rumah sakit pedesaan dan komunitas yang tidak terlayani mereka.
Tetapi fakta-fakta jelas menunjukkan bahwa program 340B bukanlah penyelamat bagi fasilitas kesehatan pedesaan. Secara nyata, penerima manfaat utama dari program ini adalah pusat medis perkotaan yang kaya yang memanfaatkannya, bukan untuk mendukung pasien berpenghasilan rendah, tetapi untuk keuntungan finansial mereka sendiri. Undang-undang ini tidak akan mengubah dinamika tersebut.
Program 340B, yang diundangkan oleh Kongres pada tahun 1992, mengharuskan perusahaan farmasi menjual obat-obatan ke rumah sakit pedesaan dengan harga diskon. Ide ini dimaksudkan untuk memastikan bahwa pasien miskin, yang seringkali merupakan anggota komunitas pedesaan, masih dapat menerima obat-obatan dan pengobatan yang menyelamatkan nyawa.
Namun, berkat beberapa putusan pengadilan federal dan perubahan regulasi yang dibuat di bawah Layanan Medicare dan Medicaid Obama, hari ini para penerima manfaat utamanya adalah rumah sakit kota yang kaya. Banyak dari mereka memanfaatkan celah regulasi untuk mengklasifikasikan diri mereka sebagai pedesaan dan perkotaan.
Klasifikasi ganda ini memungkinkan mereka memanfaatkan pembayaran Medicaid tambahan yang ditujukan untuk komunitas pedesaan, tetapi juga membuat lebih mudah bagi rumah sakit besar di kota untuk memenuhi syarat program diskon obat 340B. Dan masalahnya sudah meluas.
Faktanya, sebuah studi terbaru yang diterbitkan dalam jurnal Health Affairs menunjukkan bahwa antara tahun 2017 dan 2023, jumlah rumah sakit perkotaan yang “diklasifikasikan ganda” sebagai rumah sakit pedesaan meningkat dari hanya tiga menjadi 425 yang mengejutkan.
Dan rumah sakit besar perkotaan yang diklasifikasikan sebagai Pusat Rujukan Pedesaan (RRC) menguasai sebagian besar pendapatan 340B. Penjualan obat yang didiskon kepada RRC, yang mencakup Rumah Sakit Universitas Kansas, telah meningkat luar biasa sebesar 405% sejak 2017. Perusahaan-perusahaan besar ini tidak hanya merebut pangsa pasar yang besar dengan jumlah pasien yang lebih besar, tetapi juga memperoleh imbalan keuangan yang lebih besar per resep dibandingkan jenis rumah sakit pedesaan lainnya.
Pada tahun 2022, hanya 13 RRC besar yang menyumbang $1,3 miliar dalam pembelian 340B, lebih dari dua kategori lainnya rumah sakit pedesaan — Rumah Sakit Akses Kritis dan Rumah Sakit Komunitas Tunggal — digabungkan. Memang, hingga tahun 2024, rumah sakit besar menyumbang 80% dari seluruh pendapatan 340B. Di sisi lain, rumah sakit pedesaan menulis 20% resep, tetapi hanya menyumbang 9% dari pendapatan 340B.
Beberapa rumah sakit kecil kesulitan mencapai titik impas dengan program 340B mereka karena biaya yang mereka keluarkan untuk merekrut pihak ketiga dalam mengelolanya, ditambah dengan kurangnya kekuatan tawar mereka terhadap apotek kontrak, yang didominasi oleh rantai besar.
Program 340B tidak hanya tidak efektif dalam meningkatkan kesehatan pedesaan, tetapi dalam beberapa cara juga merugikan.
Program ini telah mendorong konsolidasi luas dari sistem rumah sakit besar yang baik menyerap pusat-pusat kecil pedesaan atau mendorong mereka keluar dari pasar. Dalam dua dekade terakhir, hampir 200 rumah sakit pedesaan telah ditutup – meskipun akses yang memadai ke diskon 340B – menghilangkan perawatan medis yang dibutuhkan oleh komunitas yang tidak terlayani dan jauh, yang telah banyak program federal berusaha pertahankan.
Beruntungnya, Program Transformasi Kesehatan Pedesaan Bill Besar yang Indah akan menanamkan dana sebesar 50 miliar dolar dalam kesehatan pedesaan selama lima tahun berikutnya dan membawa keberlanjutan jangka panjang bagi komunitas pedesaan dalam kolaborasi dengan Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).
Inisiatif ini akan memastikan bahwa, berbeda dengan program 340B dan program pemerintah lainnya yang ditujukan untuk kesehatan pedesaan, pendanaan tidak akan meniru skema pembayaran untuk layanan yang secara tradisional gagal melayani rumah sakit pedesaan secara memadai. Alasannya jelas: Masalah inti kesehatan pedesaan adalah jumlah pasien yang rendah.
Investasi baru ini akan “memastikan sumber daya didistribusikan secara tepat dan sampai kepada yang paling layak, bukan yang paling terhubung secara politik.”
Program 340B bukanlah penyelamat seperti yang digambarkan oleh para anggota legislatif negara bagian Kansas dan negara bagian lainnya. Dalam banyak hal, program ini menjadi beban bagi Amerika pedesaan dan menjadi keuntungan bagi rumah sakit kota besar yang kaya serta pendukung mereka: rantai apotek besar dan perantara antara mereka.
Daripada mengadopsi undang-undang yang tidak transparan yang menguntungkan rumah sakit perkotaan, banyak dari mereka yang telah mengadopsi klasifikasi pedesaan, akan lebih baik bagi pemimpin negara untuk mencari bantuan yang lebih efisien dan efektif untuk kesehatan pedesaan, seperti yang dijanjikan dalam Undang-Undang Satu Besar yang Indah dari Presiden Trump.
Mark McAllister adalah seorang investor modal ventura yang mengkhususkan diri pada AgTech dan Kesehatan Hewan, di mana ia memimpin investasi, kemitraan strategis, dan pengembangan ekosistem untuk mempercepat inovasi.
Artikel ini pertama kali muncul di Topeka Capital-Journal:340B Bukanlah Jalur Kehidupan Kansas Pedesaan Seperti yang Diklaim | Opini
Leave a Reply