Medicare: Cara Anda menerima perawatan medis mungkin segera berubah
Ketika kamu memikirkanMedicare, salah satu keuntungan utama selalu menjadikebebasan memilih dokter Anda dan berkonsultasi dengan spesialis tanpa penghalang yang bersifat pembatas. Namun tingkat fleksibilitas itu mungkin tidak akan bertahan lama lagi. ThePusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS)sedang mendorong untuk menempatkan setiap penerima Medicare tradisional ke dalammodel kontrol biaya pada tahun 2030, dan perubahan ini dapat mengubah cara perawatan medis Anda diberikan.
Awal tahun ini,Pusat Inovasi CMS merumuskan tujuan strategis: semua penerima manfaat Medicare dan Medicaid harus terlibat dalam penyelenggaraan di mana penyedia berbagi risiko keuanganDi bawah perjanjian ini, yang dikenal sebagai organisasi perawatan yang bertanggung jawab (ACOs), rumah sakit, dokter, dan penyedia lainnya mengkoordinasikan perawatan. Mereka menerima bonus jika pengeluaran di bawah target, dan denda jika biaya melebihi target tersebut.
Di kertas, ituterdengar seperti perawatan yang terkoordinasi. Dalam praktiknya, para kritikus memperingatkan bahwa akan terasa lebih sepertiMedicare Advantage—lebih banyak persetujuan sebelumnya, lebih banyak penolakan, dan lebih banyak keterlambatan. Mary Johnson, seorang analis Medicare independen, berargumen bahwa “pasien mungkin bahkan tidak menyadari mereka telah dipindahkan ke ACO, tetapi mereka akan melihat dampaknya dalam janji yang lebih singkat, pengikutan yang lebih sedikit, dan persetujuan yang lebih ketat sebelum pengobatan.”
Perubahan ini mencerminkan realitas fiskal dan demografi.Pendaftaran Medicare terus meningkat pesat seiring bertambahnya usia generasi baby boomer. Antara tahun 2020 dan 2030, pendaftaran diperkirakan akantumbuh dari 63 juta menjadi 77 juta.Sementara itu, tenaga kerja yang mendukung Medicare semakin berkurang. Thepengeluaran program tersebut melonjak dua kali lipat dari 2008 hingga 2022 dan diperkirakan akan melonjak dua kali lipat lagi pada 2032, mencapai 1,9 triliun dolar.Menurut Komisi Perawatan Medicare (MedPAC), pengeluaran Medicare sebagai bagian dari PDB akan meningkat dari 3,1% pada tahun 2021 menjadi 3,9% pada tahun 2030.
Pendukung dariACOs berargumen bahwa Medicare tidak dapat bertahan tanpa reformasi struktural. Robert Moffit dari Heritage Foundation mengatakan Medicare tradisional menyebabkan “pengobatan berlebihan dan layanan yang tidak perlu,” sementara ACOs dapat meningkatkan pencegahan dan koordinasi. Orang-orang lain, seperti Michael Cannon dari Institute Cato yang bersifat libertarian, berpendapat bahwa pemerintah telah mencoba selama beberapa dekade untuk membuatEfisien Medicaredengan sedikit keberhasilan, meninggalkanwajib pajak yang menghadapi beban fiskal yang semakin bertambah.
Angka-angka ini menunjukkan urgensi. DenganJuli 2024, sekitar 33,5 juta orang terdaftar dalam Medicare tradisional, hampir setengah dari semua penerima manfaat. CMS melaporkan bahwa lebih dari 14,8 juta di antaranya—53,4%—sudah terhubung dengan ACO sejak Januari 2025, peningkatan tahunan terbesar sejak pelacakan dimulai. Momentum ini menunjukkan bahwa CMS sedang bergerak cepat menuju tujuannya pada 2030.
Bagi Anda sebagai penerima manfaat, dampaknya jelas: cara Anda menerima perawatan bisa sangat berbeda dalam beberapa tahun mendatang. Meskipun belum jelas apakah pendekatan ini menghemat biaya tanpa mengorbankan kualitas, yang pasti adalah tekanan biaya akan terus membentuk masa depan Medicare—dan pengalaman medis Anda mungkin tidak akan sama seperti dulu.
Anda dapat membaca:Program Pilot Medicare Baru: CMS Mengungkap Detail yang Harus Anda Ketahui tentang WISeR
- Soal Tes Kompetensi Akademik (TKA) SD Bahasa Indonesia 2026 - February 13, 2026
- The Science Behind the Modern Base Season: Why Zone 2 Falls Short Now - February 13, 2026
- Black Ops 7’s Ultimate Loadout: The Rapid-Fire Ricochet Rifle - February 13, 2026
Leave a Reply