Mengurangi, memangkas dana Medicaid mengalihkan lebih banyak perawatan kesehatan reproduksi ke telemedisin
DAVENPORT, Iowa (DISPACH KAPITAL IOWA) –Keempat dari lima bagian seri.
Sarah Elgatian terlalu sakit untuk merasa malu.
Pada pagi hari tahun 2019, dia sedang membungkuk di depan toilet-nya, merasa apa yang dia deskripsikan sebagai “mual dan rasa terbakar yang aneh”, nyeri perut dan gejala lainnya. Dia mengingat iklan layanan kesehatan jarak jauh dari Planned Parenthood yang baru saja dia lihat. Elgatian mengunduh aplikasi tersebut, dan dalam beberapa jam dari kamar mandinya, dia sedang berbicara melalui video dengan seorang petugas kesehatan. Dia mengingat bahwa dokter itu bisa mengetahui bahwa dia menderita infeksi saluran kemih hanya dengan melihat wajahnya.
Mereka berkata, ya, itu adalah gejala yang khas, dan kamu merasa tidak nyaman,” kata Elgatian, 35 tahun, yang tinggal di luar kota Davenport, Iowa, di mana apotek terdekat membutuhkan perjalanan minimal 20 menit. Tapi untungnya, pasangan Elgatian berhasil mendapatkan antibiotik yang diresepkan oleh penyedia layanan Planned Parenthood, dan dengan itu, ia merasa lega. “Itu sangat menakutkan, hanya karena, jika pernah mengalami infeksi saluran kemih (UTI), ketika mereka parah, mereka benar-benar sangat parah.
Sebelumnya dalam seri ini
DariIowa Capital Dispatch
Bagian 1: Pengacara Texas melihat kekacauan layanan kesehatan yang sama sedang berkembang saat aturan ‘pengurangan dana’ mengenai seluruh Amerika Serikat
Bagian 2: Pasien Medicaid kehilangan akses cepat ke perawatan dasar setelah pemotongan dan penutupan Planned Parenthood
Bagian 3:Kanker serviks bisa dihapuskan, kata para ahli. Tapi bukan dengan pemotongan dana Medicaid dan politik anti-vaksin.
Elgatian, sepertisekitar 16 juta wanita usia reproduksi, memiliki Medicaid, program asuransi kesehatan federal dan negara bagian untuk orang-orang berpenghasilan rendah, dan oleh karena itu memiliki opsi yang terbatas terkait kesehatan reproduksi. Dengan jumlah opsi yang lebih sedikit lagi di pedesaan Iowa, Elgatian, yang merupakan mahasiswa pascasarjana, mengatakan bahwa kadang-kadang dia bergantung pada Planned Parenthood untuk perawatan ginekologi rutin untuk infeksi dan kontrasepsi, baik secara langsung maupun melalui program telehealthnya yang semakin berkembang.
Sekarang bahwaaturan baru telah menghilangkan ratusan juta dolar pembayaran Medicaid kepada Planned Parenthood, penyedia layanan kesehatan reproduksi beralih ke telekonsultasi sebagai bagian dari solusi untuk menawarkan layanan kesehatan berbiaya rendah karena pengurangan staf klinik dan layanan, atau penutupan.
Telemedisin mendapat momentum di tengah wabah COVID-19 dan meningkatnya daerah yang kekurangan layanan kesehatan di seluruh negeri. Dalam ruang lingkup kesehatan reproduksi, telemedisin telah berkembang dalam beberapa tahun terakhir, seiring dengan pembatalan kasus Roe v. Wade dan kebijakan yang diakibatkannya yang memicu penutupan banyak klinik fisik. Menurut data, pada akhir 2024, 1 dari 4 aborsi disediakan melalui layanan kesehatan jarak jauh, yaituSosiologi Perencanaan Keluarga, meskipun ada upaya terus-menerus di tingkat federal dan negara bagian untuk melarang aborsi melalui telehealth.
Kami telah – secara keseluruhan sebagai tren – melihat lebih banyak pasien yang memanfaatkan layanan kesehatan jarak jauh, dan saya pikir ini adalah kombinasi dari berbagai faktor, terutama di daerah pedesaan di mana akses ke perawatan bisa sangat terbatas,” kata Ruth Richardson, presiden dan CEO Planned Parenthood North Central States, yang mencakup Iowa, Minnesota, Nebraska, North Dakota (yang tidak memiliki klinik fisik) dan South Dakota, serta baru-baru ini menutup delapan klinik setelah pemerintahan Trump membekukan dana keluarga perencanaan federal Title X mereka. “Itu adalah sesuatu yang telah kami lihat sebagai tren bahkan sebelum defund Medicaid terjadi.
Saat yang sama, penyedia layanan dan aktivis memperingatkan bahwa telekesehatan — pengiriman perawatan secara virtual menggunakan teknologi dari konferensi video, aplikasi berbasis ponsel atau komputer, hingga pesan teks — masih meninggalkan celah besar dalam akses perawatan kesehatan reproduksi, terutama bagi pasien yang tidak memiliki akses internet yang andal atau tidak memiliki sumber daya keuangan yang diperlukan untuk berpartisipasi, seperti kartu debit atau kredit. Banyak perawatan tidak dapat disampaikan secara virtual, seperti pengobatan infeksi menular seksual tertentu, pemasangan alat kontrasepsi intrauterin, melakukan vasektomi, dan aborsi prosedural, yang bersifat opsional pada trimester pertama dan diperlukan lebih lanjut selama kehamilan.
Amy Hagstrom Miller, pendiri dan CEO Whole Woman’s Health (Foto oleh Charlotte Rene Woods/Virginia Mercury)
Ada banyak orang yang tidak bisa menggunakan telemedisin, jadi saya pikir sangat penting untuk dicatat bahwa ini bukan solusi instan,” kata Amy Hagstrom Miller, presiden dan CEO Whole Woman’s Health, yang mengelola lima klinik fisik di Maryland, Minnesota, New Mexico, dan Virginia yang spesialisasi dalam aborsi dan menawarkan beberapa layanan ginekologi. Perusahaan ini juga memiliki praktik perawatan virtual di 10 negara bagian yang menawarkan terutama aborsi medis. “Ini bukan satu-satunya solusi, benar? Ini harus dilakukan keduanya sehingga orang benar-benar memiliki pilihan.
Beralih ke telekesehatan
Pada tahun 2023, satu per tiga kabupaten Iowa dianggap sebagai daerah yang kekurangan kesehatan ibu, menurutMaret untuk Kesehatan BayiAngka tersebut kemungkinan akan meningkat dalam laporan berikutnya dari lembaga nirlaba tersebut. Pada awal tahun ini, Planned Parenthood North Central States mengurangi kehadiran fisiknya di Iowa dari enam menjadi dua klinik. Affiliate, kata Richardson, berisiko kehilangan $11 juta dari perubahan Medicaid federal terbaru, setelah melayani sekitar 27.000 orang yang menggunakan Medicaid — sekitar sepertiga dari total pasien mereka — pada tahun 2024.
Richardson mengatakan pusat kesehatan afiliasinya akan terus melayani pasien tanpa memandang status asuransi mereka dan akan bekerja sama dengan mereka untuk memahami opsi pembayaran mereka. Dia mengatakan dia mengharapkan program telekesehatannya terus berkembang, terutama setelah menutup klinik di daerah pedesaan seperti Bemidji, Minnesota.
Dalam setahun terakhir, afiliasi Negara Bagian Tengah Utaradilaporkanitu melayani 4.204 pasien selama 8.241 kunjungan melalui aplikasi Planned Parenthood Direct, meningkat sebesar 12,9% dalam kunjungan perawatan virtual, dan sekitar 5% dari total 87.631 pasien yang ditangani. Layanan yang ditawarkan selama kunjungan telehealth mencakup konseling dan resep kontrasepsi, pengobatan infeksi saluran kemih (UTI), perawatan peneguhan identitas gender, kontrasepsi darurat, dan pil aborsi. Layanan perawatan virtual yang lebih baru diluncurkan tahun ini, terkait menopause, kesehatan seksual, dan komplikasi kehamilan awal.
Planned Parenthood telah meningkatkan kehadirannya dalam layanan kesehatan jarak jauh di seluruh negeri dalam dua tahun terakhir. Planned Parenthood Direct, yang diluncurkan sekitar sepuluh tahun yang lalu dandiperluas secara nasionalpada tahun 2019, adalah aplikasi asinkron yang menyediakan beberapa layanan dan menerima Medicaid di beberapa negara bagian.
Secara terpisah, afiliasi Planned Parenthood mengelola pusat kesehatan virtual, yang telah berkembang menjadi lebih dari 50 di seluruh negeri, kata seorang juru bicara Federasi Planned Parenthood Amerika. Menurut Planned Parenthood’sLaporan tahunan 2023-2024, pasien memesan lebih dari 47.000 janji temu melalui pusat kesehatan virtual dalam tahun fiskal terakhir, dan, secara rata-rata, pasien pusat kesehatan virtual mengakses perawatan lebih dari dua hari lebih awal daripada janji temu langsung. Di seluruh platform telekesehatan, terdapat 142.000 janji temu yang dibuat, kata juru bicara tersebut.
Di Michigan, klinik Planned Parenthood yang paling populer tidak memiliki dinding atau jendela nyata. Klinik virtual ini diluncurkan pada tahun 2023, dan sekarang melayani jumlah pasien terbanyak dibandingkan sepuluh pusat kesehatan fisik di seluruh negara bagian, kata Ashlea Phenicie, kepala urusan eksternal di Planned Parenthood of Michigan, yang pada April menutup tiga klinik di daerah yang kurang terlayani dan menggabungkan dua pusat kesehatan di Ann Arbor.karena pemotongan Title X.
Phenicie mengatakan klinik virtual Michigan selalu lebih dari 100% terisi dan menawarkan janji temu di malam hari dan akhir pekan.
Saya pikir ini tidak hanya memenuhi kebutuhan masyarakat di mana kami tidak memiliki pusat kesehatan fisik, tetapi juga bagi banyak pasien, ini cara mereka lebih suka mengakses perawatan,” kata Phenicie. “Ini sangat praktis. Banyak pasien kami melakukannya saat istirahat makan siang atau, Anda tahu, sebelum sekolah atau antara kerja dan mengambil anak-anak mereka. Ini memungkinkan mereka menyisipkan perawatan kesehatan ke dalam kehidupan sehari-hari mereka. Ini juga dapat memberikan tingkat privasi dan keamanan. Tidak ada demonstran yang lewat saat Anda mengunjungi penyedia telekesehatan atau mendapatkan kontrasepsi melalui aplikasi PPDirect.
Dengan klinik kesehatan reproduksi yang mengurangi staf dan layanan atau tutup, para penyedia layanan telah beralih ke telekonsultasi sebagai bagian dari solusi untuk menawarkan layanan kesehatan berbiaya rendah setelah larangan pendanaan Medicaid selama satu tahun oleh pemerintah federal bagi beberapa organisasi. (Foto oleh Kyle Pfannenstiel/Idaho Capital Sun)
Di sebuahstudi barudalam jurnal Contraception, para peneliti dari Guttmacher Institute menemukan bahwa meskipun banyak klinik perencanaan keluarga yang didanai secara publik menawarkan beberapa layanan melalui telekonsultasi, klinik Planned Parenthood lebih sering menawarkan telekonsultasi, serta menawarkan beragam layanan yang lebih luas. Para peneliti, yang menyurvei hampir 500 klinik perencanaan keluarga yang didukung secara publik, menulis bahwa banyak departemen kesehatan dan pusat kesehatan yang memenuhi syarat federal membutuhkan dukungan dan infrastruktur yang lebih baik untuk menerapkan telekonsultasi, terutama untuk perawatan kontrasepsi. Mereka mencatat bahwa meskipun manfaat telekonsultasi termasuk kenyamanan, biaya rendah, dan hasil pasien yang lebih baik, kendala termasuk hilangnya hubungan antara pasien dan penyedia layanan, masalah teknologi dan alur kerja, serta hambatan regulasi.
Dan mereka memperingatkan: “Jika telekesehatan diterapkan secara tidak adil, hal ini dapat memperdalam ketimpangan yang sudah ada.”
Hambatan
Penelitian masih terbatas mengenai pengiriman layanan kesehatan reproduksi yang luas melalui telekonsultasi. AStudi 2023oleh peneliti dari Oregon Health & Science University menemukan bukti yang menunjukkan perawatan kesehatan jarak jauh untuk kekerasan pasangan intim dan perawatan kontrasepsi dapat menghasilkan “hasil klinis dan laporan pasien yang setara dengan perawatan langsung.”
Tetapi banyak pengusaha perawatan kesehatan reproduksi dan peneliti sepakat bahwa telekonsultasi kemungkinan tidak akan cukup untuk mengisi celah yang ditinggalkan oleh penutupan klinik fisik, dan masih ada banyak hambatan dalam mengakses telekonsultasi secara umum, terkait usia, bahasa, sumber daya keuangan, literasi digital, serta akses terhadap teknologi dan internet.
Pada tahun 2023, paraAdministrasi Telekomunikasi dan Informasi Nasional melaporkansekitar 12% penduduk tinggal di rumah tangga tanpa akses koneksi internet, sementara seorangAnalisis Aliansi Keterlibatan Digital NasionalData tahun 2022 menunjukkan bahwa 24% rumah tangga tidak memiliki koneksi internet di rumah.
Bulan lalu Journal of Medical Internet Research mempublikasikan sebuahpenelitian yang mengevaluasi pola penggunaan telekonsultasidari hampir 10.000 orang dewasa di California pedesaan yang menemukan bahwa orang yang lebih tua, berbicara Spanyol atau bergantung pada asuransi publik mengalami kesulitan paling besar dalam mengakses perawatan virtual. Para peneliti melaporkan bahwa ketidaksetaraan kesehatan di daerah pedesaan sering kali lebih jelas terlihat di kalangan populasi kulit berwarna di daerah pedesaan, yang merupakan sekitar 20% dari penduduk AS pedesaan.
Bagi Elgatian, penggunaan sesekali telekonsultasi tidak menghilangkan kebutuhannya akan perawatan kesehatan reproduksi secara langsung yang terjangkau, sesuatu yang saat ini dia khawatirkan akan berubah di Iowa setelah aturan Medicaid baru. Dalam keadaan darurat, cara amannya — setidaknya hingga baru-baru ini — adalah Planned Parenthood, yang terdekat berjarak lebih dari satu jam dari Iowa City, diikuti oleh hanya satu opsi lain di dalam negara: klinik Des Moines yang berjarak hampir tiga jam berkendara. Namun, klinik terakhir itulah yang paling dekat dengan Elgatian ketika dia melintasi jalan tahun lalu dan tiba-tiba mengalami perdarahan vagina. Ternyata hal itu berkaitan dengan polip rahim dan alat kontrasepsi IUD-nya, sesuatu yang mungkin tidak akan dia temukan melalui telekonsultasi.
“Saya belum tahu secara pribadi bagaimana ini akan berjalan bagi saya, tetapi tampaknya kemungkinan besar akan ada saat ketika saya kesulitan menemukan perawatan tanpa bisa menggunakan Planned Parenthood,” katanya.
Upaya untuk memperluas dan meningkatkan telehealth
Sejak didirikan empat tahun lalu, penyedia telehealth Hey Jane, yang tidak terdampak oleh pengecualian Medicaid pemerintah yang baru, telah memberikan layanan kesehatan kepada lebih dari 100.000 orang dan memperluas layanannya dari aborsi medis hingga kontrasepsi, kontrasepsi darurat, pengobatan infeksi vagina, herpes, dan infeksi saluran kemih, menurut co-founder Kiki Freedman. Hey Jane beroperasi di Distrik Columbia dan 22 negara bagian (California, Colorado, Connecticut, Delaware, Hawaii, Illinois, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Nevada, New Hampshire, New Jersey, New Mexico, New York, Ohio, Oregon, Rhode Island, Vermont, Virginia, dan Washington). Baru-baru ini, Hey Jane menjadi penyedia Medicaid bagi penduduk Illinois.
Freedman mengatakan layanan mereka ditawarkan berdasarkan skala biaya yang fleksibel. Dan dia mengatakan platform tersebut memungkinkan pasien mengirim pesan dengan klinisi, yang populer di kalangan pasien.
Mereka bisa berada di sofa mereka, menonton film bersama pasangan mereka atau siapa pun yang mereka butuhkan, lalu hanya berbicara dengan kami,” kata Freedman. “Itu bukan sesuatu yang bisa Anda dapatkan jika Anda menerima perawatan secara langsung dan membawa obat ke rumah, lalu tidak memiliki titik kontak yang terus-menerus.
Freedman mengatakan bahwa Hey Jane telah mengalami peningkatan jumlah pasien sejak Kongres menyetujui undang-undang pemotongan pajak dan pengeluaran federal, serta lebih banyak klinik telah ditutup, dan mereka sedang berupaya menjadi penyedia Medicaid di lebih banyak negara bagian — sesuatu yang bisa menjadi tantangan bagi bisnis telehealth tanpa fasilitas fisik.
Kami terus berkembang sangat cepat selama beberapa tahun terakhir, dan baru-baru ini kami telah merekrut banyak orang serta melakukan banyak pekerjaan terkait otomatisasi teknis kami sehingga kami dapat terus memenuhi permintaan yang terus meningkat,” kata Freedman. “Peristiwa akut seperti penutupan klinik yang mengerikan ini jelas memperparah situasi tersebut.
- Science Reveals the Most Disgusting Movie Scene Ever Filmed - February 12, 2026
- Apple TV’s 2 New Sci-Fi Universes Reach New Heights - February 12, 2026
- Mengurangi, memangkas dana Medicaid mengalihkan lebih banyak perawatan kesehatan reproduksi ke telemedisin - February 12, 2026
Leave a Reply