Ascension Wisconsin tidak lagi dalam jaringan untuk pasien dengan UnitedHealthcare setelah pembicaraan gagal
Ascension Wisconsin tidak lagi dalam jaringan untuk pasien dengan asuransi kesehatan melalui UnitedHealthcare sejak Rabu, 1 Oktober, setelah kedua belah pihak tidak dapat mencapai kesepakatan mengenai kontrak baru, dengan tingkat pembayaran yang baru.
Kedua belah pihak telah terjebak dalam kebuntuan selama berbulan-bulan mengenai tarif pembayaran baru, dengan masing-masing pihak menyalahkan pihak lain atas kebuntuan dalam negosiasi tersebut, yang terus berlangsung hingga tenggat waktu 1 Oktober.
“Meskipun usaha terbaik kami, kami tidak mampu mencapai kesepakatan yang mencerminkan meningkatnya biaya penyampaian perawatan di lingkungan saat ini,” kata sebuah pernyataan dari Ascension Wisconsin, yang disampaikan oleh juru bicara Mo Moorman.
Dapatkan pembaruan harian tentang Packers selama musim.
“Kami mengakui perubahan ini mungkin menimbulkan ketidaknyamanan dan kekhawatiran bagi pasien kami. Kami berkomitmen untuk membantu mereka yang terdampak memahami pilihan mereka dan terus mengakses perawatan yang mereka butuhkan,” lanjut pernyataan tersebut.
Perubahan ini memengaruhi anggota UnitedHealthcare yang terdaftar dalam rencana komersial, rencana Medicare Advantage, atau Medicaid yang menerima perawatan di rumah sakit, klinik, atau lokasi lain dari Ascension Wisconsin, serta praktik terkait dari Ascension Medical Group, menurut pernyataan Ascension.
Dalam pernyataan, seorang pejabat UnitedHealthcare mengatakan Ascension Wisconsin meminta “kenaikan harga yang tidak berkelanjutan yang akan meningkatkan biaya kesehatan bagi konsumen dan pemberi kerja.”
Ascension Wisconsin menolak usulan terbaru kami yang menawarkan tarif kompetitif di pasar, dan memilih untuk keluar dari jaringan kami,” kata Dustin Hinton, kepala eksekutif UnitedHealthcare of Wisconsin. “Kami juga mengusulkan perpanjangan kontrak agar anggota kami dapat terus mengakses jaringan Ascension sementara kami terus berdiskusi. Ascension menolak.
Beberapa pasien mungkin dipaksa untuk berganti dokter
Situasi ini akan berarti pilihan sulit bagi pasien, termasuk apakah mereka harus berganti dokter atau mengganti rencana kesehatan.
Dalam jangka pendek, hal ini juga akan memaksa pasien untuk mempertimbangkan kembali janji perawatan kesehatan mereka yang akan datang, kata Dan Sacks, profesor risiko dan asuransi di University of Wisconsin-Madison.
“Ini benar-benar membuat orang dalam situasi yang tidak mungkin, di mana Anda mendaftar untuk rencana yang Anda pikir mencakup penyedia Anda, dan kemudian ternyata tidak untuk tiga bulan,” katanya.
UnitedHealthcare adalah penyedia asuransi kesehatan terbesar di negara ini danseorang pemain utama di WisconsinAscension adalah sistem kesehatan nasional yang berbasis di Missouri, dengan kehadiran yang kuat di tenggara Wisconsin dan Daerah Fox.
Beberapa pasien yang sedang menjalani pengobatan mungkin masih dapat terus melihat dokter mereka dengan biaya dalam jaringan selama periode terbatas. Pasien-pasien ini sebaiknya menghubungi UnitedHealthcare untuk menanyakan kelayakan “kelanjutan perawatan” dan cara melakukan pendaftaran.
MenurutPusat Pelayanan Medicare dan Medicaid Federal, pasien yang mungkin memenuhi syarat adalah mereka yang:
- Sedang menjalani pengobatan untuk penyakit yang serius dan kompleks
- Sedang menjalani perawatan institusional atau rawat inap
- Dijadwalkan untuk menjalani operasi yang tidak bersifat elektif
- Sedang hamil dan menjalani pengobatan
- Apakah sedang sakit terminal
Bagi pasien yang tidak memenuhi syarat untuk perawatan berkelanjutan, Sacks menyarankan untuk tidak mencari perawatan di luar jaringan dalam situasi non-kegawatdaruratan.
Kamu biasanya memiliki beberapa cakupan asuransi, tetapi itu kurang generositasnya,” katanya. “Namun yang jauh lebih penting, kamu tidak bisa memanfaatkan harga yang telah dipernegosiasikan oleh United atas nama kamu. Alih-alih, kamu setuju untuk membayar harga apa pun yang ditetapkan oleh Ascension.
Ketidaknyamanan bagi pasien datang saat pendaftaran terbuka mendekat
Kemudahan lain, kata Sacks, adalah pendaftaran terbuka segera dimulai, ketika orang-orang dapat membuat perubahan pada rencana kesehatan mereka atau mendaftar untuk perlindungan baru.
Bagi pasien di sistem Ascension, mereka akan ingin mencari rencana dan perusahaan asuransi yang menutupi Ascension,” katanya. “Tetapi itu bisa sangat sulit, mengganti rencana secara umum. Ini mungkin berarti membayar lebih.
Ia mendorong pasien Ascension untuk mencari dan menjelajahi pilihan mereka.
Beberapa orang mungkin menemukan rencana yang lebih baik di Healthcare.gov daripada yang bisa mereka dapatkan dari pemberi kerja mereka,” katanya. “Sedikit rumit untuk menentukan apakah Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan apa pun di Healthcare.gov. Ini tergantung pada penghasilan Anda dan juga seberapa generositasnya asuransi kesehatan dari pemberi kerja Anda.
Tetapi beberapa pasien mungkin tidak ingin menunggu sampai tahun depan, ketika cakupan baru akan berlaku. UnitedHealthcare menyarankan anggotanya untuk menggunakan direktori penyedia online mereka untuk menemukan rumah sakit dan dokter baru yang berada dalam jaringan di daerah mereka.
Sengketa antara Ascension dan UnitedHealthcare berlangsung selama beberapa bulan
Perselisihan kontrak antara perusahaan asuransi dan Ascension Wisconsin berlangsung selama beberapa bulan. Perselisihan ini menjadi publik pada Agustus ketika UnitedHealthcare mulai memberi tahu anggota, sesuai dengan kewajiban hukumnya, tentang kemungkinan perubahan dalam jaringannya.
Perusahaan asuransi kesehatan dan sistem rumah sakit secara rutin melakukan negosiasi tingkat pembayaran kembali untuk layanan kesehatan.
UnitedHealthcareterdakwa Ascension Wisconsindari menuntut “kenaikan harga yang tidak berkelanjutan,” sementara Ascensionkatakan bahwa mereka sedang mencari kontrak yang adil dan kompetitifyang akan dengan cukup mengganti kerugian rumah sakit dan kliniknya.
“Tarif penggantian biaya yang diajukan UnitedHealthcare tidak secara memadai mempertimbangkan tekanan keuangan signifikan yang dihadapi penyedia layanan kesehatan, termasuk inflasi yang tak terduga dan meningkatnya biaya peralatan serta obat-obatan,” demikian pernyataan Ascension Wisconsin pada 1 Oktober.
Di sisi lain, UnitedHealthcare mengatakantelah mengusulkan “tingkat kompetitif di pasar”yang akan “mengganti rugi Ascension secara adil dan serupa dengan rekan-rekannya sambil memperlambat peningkatan biaya perawatan kesehatan yang tidak berkelanjutan” dan telah mengandung premi yang meningkat serta biaya luar saku.
Reporter Sarah Volpenhein dapat dihubungi di svolpenhei@gannett.com atau di 414-607-2159.
Cerita ini diperbarui untuk menambahkan informasi baru.
Artikel ini pertama kali muncul di Milwaukee Journal Sentinel:Ascension Wisconsin tidak lagi dalam jaringan untuk pasien dengan UnitedHealthcare setelah pembicaraan gagal
- Kapan Bayi Boleh Makan Berat? Ini Jawaban WHO dan Dokter Anak yang Wajib Diketahui Orang Tua - December 8, 2025
- The everyday lifestyle tweaks that could slash your risk of dementia in half - December 8, 2025
- Ascension Wisconsin tidak lagi dalam jaringan untuk pasien dengan UnitedHealthcare setelah pembicaraan gagal - December 8, 2025
Leave a Reply