Bagaimana PMTCT mencegah 22.000 infeksi HIV baru setiap tahun di Nigeria —Dr Tim Efuntoye
KAZEEM BIRIOWO dalam wawancara eksklusif dengan Kepala Cabang Pencegahan CDC AS, Dr Tim Efuntoye, menyoroti pentingnya memprioritaskan pencegahan penularan dari ibu ke anak (PMTCT) dan membuat layanan HIV tersedia secara luas di Nigeria.
APA itu pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak, dan mengapa hal ini masih penting di Nigeria?
Pencegahan penularan HIV dari ibu ke anak, atau PMTCT, adalah sekumpulan intervensi yang ditujukan untuk mencegah penularan HIV dari seorang ibu yang positif HIV kepada bayinya selama kehamilan, persalinan, kelahiran, dan menyusui. Setelah kita memahami ini, pertanyaan utamanya menjadi: apa yang sebenarnya kita cegah? Tanpa intervensi ini, seorang wanita memiliki risiko hingga 45 persen untuk menularkan HIV kepada janinnya. Namun, berita baiknya adalah bahwa dengan intervensi yang tepat, risiko ini dapat dikurangi menjadi kurang dari 2 persen. Sejumlah besar infeksi dapat dicegah. Penting untuk dicatat bahwa bayi yang tertular HIV dari ibunya memiliki kurang dari 50 persen kemungkinan untuk merayakan ulang tahun kedua mereka. Ini adalah penyakit yang mematikan.
Sangat penting bagi pemerintah untuk terus memprioritaskan PMTCT dan fokus pada hal ini sehingga kita dapat mencapai titik di mana penularan HIV dari ibu ke anak tidak lagi menjadi masalah kesehatan masyarakat. Ini sangat penting jika kita ingin mencapai generasi yang bebas HIV pada tahun 2030. Nigeria saja berkontribusi pada 22.000 infeksi baru setiap tahun. Angka ini mengejutkan, membuat Nigeria salah satu negara dengan tingkat penularan HIV dari ibu ke anak tertinggi. Untuk efektif, layanan PMTCT harus tersedia di seluruh komunitas sehingga wanita hamil dapat mengakses perawatan dan mencapai supresi virus. Ketika wanita hamil yang positif HIV mengonsumsi obatnya, beban virus mereka menurun secara signifikan, dan ketika menjadi tidak terdeteksi, risiko penularan ke janin hampir dihilangkan. Seperti kata pepatah, U = U — Tidak Terdeteksi sama dengan Tidak Menular.
Apa yang dilakukan CDC untuk mendukung upaya Nigeria dalam mencegah penularan HIV dari ibu ke anak, dan mengapa dukungan ini penting?
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat telah menjadi pelopor dalam upaya mencegah penularan dari ibu ke anak di Nigeria. Kami memberikan dukungan teknis dan finansial kepada pemerintah untuk memungkinkan respons yang efektif. Dukungan kami mencakup pembelian ARVs dan memastikan ketersediaannya di rumah sakit yang didukung. CDC saat ini mendukung 1.204 fasilitas kesehatan di 18 negara bagian. Dari total 2.410 pusat PMTCT di Nigeria, CDC mendukung hampir 50 persen melalui mitra pelaksana kami.
Kami menawarkan berbagai layanan, termasuk pengujian HIV, yang merupakan langkah pertama dalam pencegahan. Kami juga telah membangun kapasitas tenaga kesehatan untuk menyediakan layanan PMTCT yang etis dan aman bagi wanita yang membutuhkan. Kami menyediakan perlengkapan penting dan mendukung pengembangan kebijakan untuk memastikan layanan memenuhi standar internasional. Kami juga menawarkan dukungan infrastruktur kepada fasilitas kesehatan, termasuk alat dasar seperti timbangan untuk dewasa dan anak-anak, serta alat pemantauan untuk melacak wanita yang terdaftar dalam program tersebut seiring berjalannya waktu. Karena wanita dapat mengalami kehamilan berulang selama masa reproduksinya, kami memastikan kelanjutan perawatan dengan memantau perkembangan mereka dari kunjungan ke kunjungan.
Apakah dukungan CDC membuat perbedaan dalam mengurangi kesenjangan dalam program PMTCT Nigeria?
Apa tantangan yang masih ada, dan bagaimana melalui mitra kami, CDC memberikan dukungan manajemen data yang luas, mulai dari pengumpulan data tingkat lapangan hingga dokumentasi digital. Kami juga telah memperkenalkan platform elektronik untuk beralih dari sistem berbasis kertas ke catatan digital. Kami melakukan evaluasi berkala untuk menilai dampaknya. Misalnya, antara 30 September 2023 dan 1 Oktober 2024, kami melakukan skrining sekitar 20.000 bayi yang terpapar HIV. Hanya 19 yang tes positif, mewakili kurang dari 1 persen, dibandingkan risiko 45 persen tanpa intervensi. Ini berarti kami mencegah infeksi HIV pada hampir 9.000 bayi — indikator jelas tentang dampak kami. Mereka memberi kami umpan balik tentang apa yang terjadi di lapangan dan membantu kami mengatasi masalah yang mungkin menghambat perempuan dalam mengakses layanan.
Namun, tantangan masih ada. Salah satu masalah utama adalah akses terhadap layanan. Menurut NDHS 2024, hanya 63 persen perempuan mengikuti ANC sekali selama kehamilan. Sisanya mencari perawatan di tempat lain, seperti bidan tradisional atau rumah ibadah, bahkan melahirkan di rumah atau di hutan. Perempuan-perempuan ini secara signifikan berkontribusi pada kematian ibu dan bayi seiring berjalannya waktu. Untuk mengatasi hal ini, kami membawa layanan ke mereka di masyarakat. Salah satu strateginya adalah Inisiatif Baby Shower, yang membawa layanan HIV ke pertemuan berbasis agama di mana perempuan hamil berkumpul untuk merawat kehamilan mereka dan menyediakan layanan HIV bersamaan dengan itu.
Bagaimana komunitas dan pemangku kepentingan utama dapat membantu perempuan—terutama yang sedang hamil atau merencanakan memiliki anak—mengakses layanan PMTCT?
Kepemilikan sangat penting, dan dimulai dari tingkat komunitas. Terdapat pemain kunci dalam setiap komunitas, dan setiap intervensi kesehatan masyarakat atau program yang tidak memiliki konteks komunitas cenderung akan gagal. Program kami telah mengadopsi strategi yang memprioritaskan partisipasi komunitas. Kami memulai dengan pemimpin komunitas, melibatkan mereka sebagai pembela. Mereka membantu memobilisasi dan memberikan kesadaran kepada komunitas tentang manfaat PMTCT serta pentingnya wanita mengambil alih kesehatan mereka sendiri. Para pemimpin ini mendorong wanita untuk menghadiri klinik antenatal daripada melahirkan di rumah atau di lingkungan informal. Selain para pemimpin, kami juga melibatkan anggota komunitas lokal dalam merancang program yang disesuaikan dengan kebutuhan spesifik setiap komunitas. Apa yang dapat diterima di satu komunitas mungkin tidak dapat diterima di komunitas lain, sehingga kami memastikan kurikulum pelatihan dan program penyampaian kami bersifat sensitif budaya dan spesifik konteks.
Wanita hamil sendiri merupakan anggota masyarakat yang penting dan juga seharusnya menjadi pembela. Mereka dapat berbagi informasi tentang PMTCT dengan wanita lain, baik yang sedang hamil maupun yang sedang merawat anak-anak, serta memberi tahu mereka di mana mencari bantuan. Kami juga mengidentifikasi dan melatih anggota masyarakat yang dapat bertindak sebagai pendorong dan pendidik sebaya, membantu wanita mengakses layanan.
Pemerintah memainkan peran penting dalam pengembangan dan revisi kebijakan, menciptakan lingkungan yang mendukung bagi perempuan untuk mengakses perawatan. Dalam beberapa kasus, tantangan seperti masalah keamanan atau bencana alam, seperti banjir di Negara Rivers, dapat menghambat akses. Dalam situasi demikian, dukungan pemerintah telah memungkinkan kami mencapai komunitas yang terkena dampak, bahkan melintasi air banjir, untuk terus memberikan layanan.
Kapan wanita hamil yang hidup dengan HIV sebaiknya memulai pengobatan antiretroviral, dan mengapa pengobatan dini penting?
Pada masa awal program HIV, ada kriteria ketat untuk menentukan siapa yang seharusnya mulai mengonsumsi obat. Saat ini, ilmu pengetahuan telah menunjukkan manfaat dari inisiasi pengobatan yang dini. Inilah sebabnya kami sekarang mengikuti pendekatan “Tes dan Mulai”: segera setelah wanita hamil dites positif HIV, sangat penting baginya mulai mengonsumsi obat secara langsung, kecuali ada kontraindikasi medis. Memulai pengobatan secara dini membantu mencegah penyakit yang sering terjadi. Tanpa pengobatan, HIV secara bertahap melemahkan sistem imun, yang berakibat pada infeksi oportunis dan perkembangan menuju AIDS.
Pengobatan dini membantu mencegah komplikasi seperti tuberkulosis, candidiasis oral, karsinoma Kaposi, dan kerusakan organ. Hal ini juga mengurangi risiko penularan kepada pasangan dan bayi, karena menyebabkan supresi virus. Ketika beban virus seseorang menjadi tidak terdeteksi, artinya virus masih ada tetapi tidak dapat menular. Ini adalah dasar dari pesan: U = U — Tidak Terdeteksi berarti Tidak Menular. Di tingkat masyarakat, identifikasi dan pengobatan dini membantu menghentikan penyebaran. Di tingkat individu, hal ini memastikan orang-orang tetap sehat dan hidup lebih lama dengan kehidupan yang lebih penuh.
Langkah apa yang dapat dilakukan wanita untuk melindungi diri dan bayinya dari HIV selama kehamilan dan persalinan?
Perempuan usia reproduksi dan terutama perempuan yang sedang hamil harus menjalani tes HIV selama setiap kehamilan dengan konseling yang sesuai. Jika seorang wanita dites positif, maka langkah-langkah perlu diambil; dia perlu memulai ART (terapi antiretroviral) secara langsung. Perempuan yang hidup dengan HIV harus mendiskusikan opsi perencanaan keluarga dengan penyedia layanan kesehatan dan pasangannya. Kehamilan yang tidak direncanakan harus dihindari untuk memastikan perawatan dan pemantauan yang tepat. Ibu hamil harus menghadiri klinik antenatal dan menghindari persalinan di rumah atau di hutan atau di ladang. Pemeriksaan beban virus secara teratur sangat penting untuk memantau efektivitas pengobatan. Setelah melahirkan, bayi harus dibawa untuk diagnosis infan awal agar intervensi dapat dilakukan secara tepat waktu jika diperlukan.
Setelah lahir, bayi juga membutuhkan beberapa obat yang kami sebut ARVs untuk mencegah penularan HIV. Obat-obatan ini penting dalam memastikan bayi tetap bebas HIV. Kami mengambil langkah-langkah tambahan untuk memastikan bayi terlindungi hingga mencapai apa yang disebut “hasil akhir”, titik di mana bayi dapat secara resmi dikeluarkan dan dinyatakan negatif HIV. Semua 1.204 fasilitas kesehatan yang kami dukung menawarkan layanan gratis dari awal hingga akhir.
Ada waktu tertentu ketika obat harus diminum, dan penting bagi ibu untuk mematuhi jadwal tersebut serta menghadiri kunjungan ke rumah sakit untuk pemantauan, termasuk pengujian beban virus. Ini membantu melacak kemajuan dan mendeteksi masalah sejak dini. Jika mereka mengalami efek samping—seperti ruam atau muntah—mereka harus segera melaporkannya ke rumah sakit. Tenaga kesehatan dapat membantu mereka mengelola efek-efek ini dan tetap dalam pengobatan.
Apa yang dapat dilakukan untuk membantu wanita hamil dan menyusui tetap dalam perawatan serta mematuhi pengobatan HIV mereka?
Tenaga kesehatan perlu sangat peka terhadap kebutuhan wanita-wanita ini, bersimpati terhadap kondisi mereka, dan tidak menghakimi dalam pendekatannya. Sekali mereka datang ke layanan tersebut, mereka harus memastikan pengujian yang benar dilakukan, yang gratis. Jika mereka positif HIV, mereka sebaiknya segera mulai pengobatan, dan mereka harus mematuhi pengobatan mereka. Ada waktu-waktu tertentu ketika obat-obatan harus diminum; mereka harus tetap konsisten, dan mereka harus datang ke rumah sakit untuk pemantauan dengan memberikan darah mereka untuk pemantauan beban virus sehingga tenaga kesehatan dapat memantau perkembangan mereka.
Bergabung dengan kelompok pendukung juga sangat bermanfaat. Kelompok-kelompok ini terdiri dari wanita yang hidup dengan HIV yang telah melalui kehamilan dan PMTCT. Berbagi pengalaman membantu mengurangi stigma, memberikan dukungan emosional, dan mendorong kehadiran konsisten di klinik serta kepatuhan terhadap pengobatan. Setelah melahirkan, sangat penting bagi bayi untuk menerima perawatan lanjutan yang sesuai. Setelah bayi pulang, ibu harus terus menjalani pengobatan HIV seumur hidupnya. Sampai saat ini, pengobatan HIV bersifat seumur hidup, bahkan setelah melahirkan. Memiliki bayi tidak berarti ibu sembuh. Ia harus kembali ke fasilitas tempat ia mulai menjalani pengobatan untuk terus menerima perawatan.
Sayangnya, pengobatan telah menjadi lebih sederhana. Daripada mengonsumsi beberapa pil, kebanyakan pasien sekarang mengonsumsi satu tablet kombinasi dosis tetap yang mengandung tiga obat. Ini membuat kepatuhan lebih mudah dan meningkatkan kualitas hidup. Obat-obatan ini juga aman dan efektif.
Bagaimana layanan PMTCT dapat lebih baik diintegrasikan ke dalam perawatan kesehatan ibu dan anak untuk meningkatkan hasil bagi ibu dan bayi?
Kami berusaha membuat program se_sederhana dan berkelanjutan sebisa mungkin sehingga pemerintah dapat mengambil kepemilikan penuh. Di sisi kebijakan, kami telah berupaya memastikan bahwa layanan HIV terintegrasi dengan layanan kesehatan ibu, bayi baru lahir, dan anak (MNCH). Artinya, di titik layanan HIV, layanan MNCH juga harus tersedia, dan di titik layanan MNCH, layanan HIV harus disediakan.
Integrasi kebijakan ini sudah ada dalam kerangka pemerintah. Di luar kebijakan, kami memastikan bahwa tenaga kesehatan terlatih dan mampu menyelenggarakan layanan yang terintegrasi. Kami juga memastikan bahwa persediaan komoditas tersedia di semua titik layanan. Prestasi besar telah dicapai dengan integrasi layanan HIV ke dalam Minggu Kesehatan Ibu, Bayi Baru Lahir, dan Anak, yang dilaksanakan dua kali setahun. Selama minggu ini, ibu dan anak di bawah lima tahun menerima sejumlah layanan kesehatan di tingkat komunitas. Sekarang, tes HIV menjadi bagian dari paket tersebut. Ketika tenaga kesehatan masuk ke komunitas, mereka tidak hanya memberikan layanan kesehatan umum tetapi juga menawarkan tes HIV dan keterhubungan dengan perawatan bagi mereka yang hasilnya positif.
Pendekatan kami menggabungkan kebijakan, dukungan teknis, dan penyediaan layanan. Kami sedang memecah pembagian dan membangun sistem yang komprehensif dan berbasis komunitas yang memastikan tidak ada wanita atau anak yang ditinggalkan.
Disediakan oleh SyndiGate Media Inc. (Syndigate.info).
- Tumbuhkan Ekosistem Biru, PIS Tanam 525 Fragmen Terumbu Karang di Maluku - October 23, 2025
- Bocoran Kunci Jawaban IPS Kelas 8 Halaman 80: Aktivitas Ekonomi di Pegunungan dan Pantai - October 23, 2025
- Kampanye polio nasional dimulai pada 13 Oktober Diterbitkan pada: 2 Oktober 2025 pukul 1:39 AM - October 23, 2025
Leave a Reply