Pembaruan PHC Nigeria – Ambisi, Realitas, dan Kepentingan Akuntabilitas
Bagi jutaan orang Nigeria, kesehatan primer (PHC) tetap menjadititik kontak pertamauntuk kebutuhan kesehatan mereka. Ini adalah tempat di mana ibu-ibu pergi untuk pemeriksaan kehamilan, anak-anak menerima vaksinasi pertama mereka, dan keluarga mencari pengobatan untuk penyakit sehari-hari. Sentralitas Puskesmas terhadap kesehatan masyarakat tidak hanya dirasakan dalam kehidupan sehari-hari, tetapi jugadikonfirmasiolehbuktiperan kritis yang mereka mainkan dalam menjaga kesehatan rumah tangga dan komunitas.
Mengenali hal ini, antara Maret dan Mei 2025,Nigeria Health Watch set out to listen directly to communities. Through an Integrated Community Listening study, an approach to continuously capture and amplify the voices of communities, the organisation engaged people across six states, each representing a geopolitical zone. Their voices reveal not just how PHCs function in practice, but also the gaps and opportunities for strengthening the system.
In 2023, Nigeria made a bold commitment to memperbarui 17.600Fasilitas PHC dalam empat tahun, salah satu target reformasi kesehatan paling ambisius di sektor kesehatan negara.
Berbeda dengan upaya sebelumnya yang gagal karena akuntabilitas yang lemah dan pendanaan yang tidak memadai, fase baru ini telah didasarkan pada Inisiatif Investasi Pembaruan Sektor Kesehatan Nigeria (NHSRII),diluncurkan dengan dukungan politik yang luas dan keselarasan donatur. Untuk memperkuat pengawasan, Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial Federal (FMoHSW) dan Badan Pengembangan Kesehatan Primer Nasional (NPHCDA) telah mengirimkan 774Petugas Manajemen Kinerja dan Keuangan (PFMOs)); satu per daerah pemerintahan setempat (LGA), bersamaan dengan 774Fellow KesehatanMandat mereka adalah meningkatkan akuntabilitas, meningkatkan pengelolaan keuangan, dan bertindak sebagai agen akuntabilitas sosial dengan memantau kinerja Pusat Kesehatan (PHC) dan fasilitas kesehatan lainnya di seluruh negeri.
Namun, ambisi berani ini menimbulkan pertanyaan mendasar:apa artinya sebenarnya bagi PHC untuk “diperbarui”? Apakah revitalisasi hanya tentang perbaikan penampilan, mengoleskan lapisan cat baru, atau apakah itu berarti perbaikan yang bermakna dalam kualitas perawatan?
Nigeria’s PHC revitalisation odyssey
Nigeria pernah tidak pernah kekuranganrekomendasiatau inisiatif untuk memperkuat kesehatan primer dan meningkatkan hasil kesehatan. Melihat kembali, perjalanan negara tersebut mencerminkan gerakan global itu sendiri. Dalam1978,dunia berkumpul diAlma-Atamengumandangkan kesehatan sebagai hak dasar manusia, memanggil negara-negara untuk membangun sistem kesehatan yang berakar pada keadilan, pencegahan, dan partisipasi masyarakat. Nigeria menerima pernyataan tersebut, dan dalam tahun-tahun berikutnya, melakukan upaya berani untuk mewujudkan visi tersebut.
Dengan1980s, di bawah kepemimpinan Profesor Almarhum Olikoye Ransome-Kuti, kesehatan primer mendapat perhatian utama. Proyek model diuji coba di area pemerintahan lokal (LGAs) yang dipilih, menunjukkan potensi layanan pencegahan, imunisasi, dan kesehatan ibu serta anak. Masyarakat dimobilisasi, dan sejumlah baru tenaga kesehatan masyarakat dilatih. Selama periode singkat, Nigeria tampaknya menjadi contoh nyata dari mimpi Alma-Ata.
Tetapi momentum awal itu tidak bertahan lama. Setelah perawatan kesehatan primer dialihkan kepemerintah daerah, tingkat ketiga pemerintahan, kemajuan segera mengalami hambatan. Fasilitas menjadi kurang dana, stafnya tidak memadai, dan koordinasinya buruk. Dengan tidak adanya mekanisme tanggung jawab yang jelas, alokasi dana sering tertunda, disalahgunakan, atau dikelola dengan buruk, menyebabkan warga tergantung pada layanan yang tidak berfungsi dengan baik.
Mengakui fragmentasi ini, Nigeria mengenalkan reformasi tata kelola pada tahun 2011: yangKesehatan Primer di Bawah Satu Atap (PHCUOR)kebijakan. Tujuannya adalah untuk menyatukan semua pengelolaan PHC di bawah lembaga tingkat negara sehingga tidak adamenjadi “satu manajemen, satu rencana, satu sistem pemantauan dan evaluasi,”dinyatakan. Hasilnya adalah akuntabilitas yang kembali lemah dan reformasi yang melemah.
Pada tahun 2014, paraUndang-Undang Kesehatan Nasionalmenawarkan harapan baru. Ia mendirikanDana Pelayanan Kesehatan Dasar (BHCPF), kewajiban hukum untuk mendanai Paket Dasar Layanan Kesehatan di fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer (PHC). Ini diapresiasi sebagai titik penting dalam pembiayaan kesehatan, dengan ketentuan pendanaan langsung ke fasilitas dan struktur pengawasan. Namun, pelaksanaannya menghadapi hambatan yang berulang: keterlambatan pencairan dana; kurangnya transparansi dalam penggunaan dana; sistem manajemen keuangan yang lemah di tingkat subnasional; dan pemantauan yang buruk.
Laporan menunjukkan bagaimana sumber daya sering kali tidak sampai ke fasilitas garis depan dengan cara yang dapat diprediksi, merusak kepercayaan terhadap sistem tersebut. Saat ini, alokasi kepadaBHCPFdiatur untuk meningkatkan 2% guna meningkatkan fungsionalitas dan pengiriman layanan pusat PHC.
Antara 2016-2017, FMoHSW dan NPHCDA secara terbuka meluncurkan sebuahProgram Revitalisasi PHC Nasionaldengan komitmen berpengaruh tinggi untuk memperbarui 10.000 fasilitas PHC secara bertahap. Kampanye ini mencakup tahap pertama yang jelas terlihat yang menargetkan110 fasilitasdi seluruh negeri. Namun, visi ini tidakmengertipada akhir masa pemerintahan ini.
Seiring berjalannya waktu, lembaga-lembaga multilateral seperti Bank Dunia memperkenalkanpembiayaan berbasis kinerjadan program penguatan PHC skala besar pada akhirnyaAwal 2010-an dan awal 2020-an.Inisiatif-inisiatif ini menyuntikkan dana yang sangat dibutuhkan, alat digital, dan kerangka tanggung jawab, tetapi dampaknya tetap terbatas karena mereka didorong oleh donatur dan tanpa keberlanjutan yang pasti. Saat ini, Program Penguatan Penyediaan Kesehatan Primer Nigeria(Program Pencapaian), sebuah Program untuk Hasilyang merupakan bagian dari NHSRII, sedang berlangsung dengan tujuan meningkatkan pemanfaatan layanan kesehatan esensial berkualitas dan ketahanan sistem kesehatan.
Komitmen Nigeria yang diperbarui: Memperbaharui 17.600 Pusat Kesehatan Masyarakat dalam empat tahun
Menurut NPHCDA, sebuahdiperbaruiPHC harus memenuhi standar dari sebuahFasilitas Tingkat 2 Fungsional.Ini mencakup infrastruktur yang ditingkatkan seperti ruang konsultasi, ruang persalinan dan persalinan, ruang inap, serta laboratorium; sumber daya manusia yang memadai dengan setidaknya empat hingga enam penolong persalinan yang terlatih; akses ke obat-obatan esensial, imunisasi, dan layanan persalinan yang aman yang tersedia 24 jam sehari; serta kondisi yang mendukung seperti pasokan listrik yang andal dengan cadangan tenaga surya, fasilitas air dan sanitasi, sumur bor, akomodasi staf, dan lokasi yang terlindungi.
Sejak Juni 2025, NPHCDAdilaporkanbahwa 1.163 Puskesmas memenuhi standar ini, dengan 2.774 lainnya dalam berbagai tahap pembaruan. Namun, ukuran keberhasilan harus melampaui jumlah yang selesai: uji sejati adalah apakah warga mengalami layanan yang lebih baik, perawatan yang tepat waktu, dan kembali percaya pada Puskesmas setempat mereka.
Pada Agustus 2025, NPHCDA mengambil langkah signifikan menuju transparansi dengan membuatnyaPapan Kendali Pemantauan PHCDapat diakses secara publik. Inisiatif ini memungkinkan warga dan pemangku kepentingan untuk melacak detail penting tentang fasilitas yang direvitalisasi. Untuk pertama kalinya, data yang rinci mengenai infrastruktur, fungsi, dan layanan tersedia untuk diperiksa.
Namun, pemeriksaan yang lebih mendalam terhadap dataset menunjukkan gambaran yang lebih kompleks; dashboard hanya mencantumkan 1.295 fasilitas sebagai yang direvitalisasi hingga pukul 02:42 siang tanggal 20 September 2025, ini mewakili 7,3% dari target empat tahun secara keseluruhan sebanyak 17.600 PHCs.
Meskipun NPHCDA belum secara publik memecahnya menjadi target tahunan, kecepatan saat ini menunjukkan bahwa inisiatif ini jauh dari jalur yang seharusnya, dan dengan hanya dua tahun tersisa hingga tenggat waktu 2027, ini menimbulkan pertanyaan penting lainnya:apakah Nigeria dapat mencapai targetnya, atau apakah inisiatif pembaruan ini akan menjadi yang lain dari sekian banyak janji ambisius yang tidak terpenuhi dalam reformasi PHC?
Yang penting, Nigeria Health Watch’sPengawasan Kesehatan KomunitasLaporan telah mulai melacak beberapa Pusat Kesehatan Komunitas (PHC) yang dijadwalkan untuk direvitalisasi. Di Negara Bagian Kano, Puskesmas Kofar Fada di LGA Wudil telah diubah melalui perbaikan dan perluasan untuk dapat melayani lebih banyak klien.
Sebaliknya, PHC Dumbulwa di LGA Fune, Negara Yobe ditandai sebagai “diperbarui” di dashboard, namun status fungsionalitasnya dicatat sebagai “tidak berfungsi”. Hal ini menunjukkan masalah manajemen data yang lebih dalam, karena gambar fasilitas tersebut menunjukkan dinding retak, pintu rusak, dan perabot sementara, tanpa tanda-tanda layanan yang diberikan. Ketidaksesuaian ini menunjukkan kebutuhan mendesak untuk peningkatan jaminan kualitas dan verifikasi data dalam proses pemantauan.
Memperkuat akuntabilitas di luar dashboard
Dashboard Pemantauan PHC adalah langkah maju, tetapi harus berkembang menjadi lebih dari sekadar portal data. Kekuatan sebenarnya terletak pada penggabungan data kinerja resmi dengan suara warga, menciptakan sistem akuntabilitas dua arah di mana masyarakat dapat melaporkan pengalaman nyata dalam pemberian layanan secara real-time.
Untuk membuat revitalisasi bermakna, berkelanjutan, dan dapat dipercaya, kami menyarankan:
Mengumpulkan umpan balik warga:Integrasikan umpan balik warga yang terstruktur ke dalam Dashboard Pemantauan PHC sehingga data mencerminkan pembaruan administratif dan realitas komunitas yang sebenarnya.
Meningkatkan kesadaran dan mengatasi kesenjangan penggunaan:Promosikan dashboard sebagai alat akuntabilitas publik sambil mengatasi tantangan penggunaan. Meskipun menyediakan tombol umpan balik, format digitalnya berisiko mengabaikan komunitas pedesaan dan sulit dijangkau yang memiliki literasi digital rendah. Mekanisme harus dikembangkan untuk menghubungkan platform tersebut dengan Komite Pembangunan Kelurahan (WDC), Tenaga Kesehatan, dan struktur dasar lainnya yang lebih dekat dengan warga.
Menutup celah data:Tangani kontradiksi seperti fasilitas yang terdaftar sebagai direvitalisasi tetapi masih dicatatkan “tidak berfungsi,” untuk mempertahankan kepercayaan terhadap dashboard dan agenda reformasi.
Memastikan kelanjutan dan keberlanjutan:Hindari mengulang siklus target ambisius yang diikuti dengan kemajuan yang terhambat. Pembaruan harus dilindungi dari pergantian politik dan kelelahan para pendonor melalui komitmen pendanaan yang jelas, kepemilikan subnasional yang lebih kuat, serta mekanisme akuntabilitas yang diatur dalam institusi yang bertahan melebihi masa pemerintahan tertentu.
Mengukur kualitas, bukan hanya angka:Tinjau ulang makna keberhasilan di luar jumlah fasilitas, tetapi apakah warga dapat secara konsisten mengakses staf terampil, obat-obatan esensial, layanan persalinan yang aman, dan infrastruktur yang berfungsi di Puskesmas setempat mereka.
Hak Cipta 2025 Nigeria Health Watch. Seluruh hak dilindungi undang-undang. Didistribusikan oleh AllAfrica Global Media (Bisakimia).
Ditandai: Nigeria,Kesehatan dan Kedokteran,Tata kelola,Afrika Barat
Disediakan oleh SyndiGate Media Inc. (Syndigate.info).
- Contoh Teks Eksplanasi Lengkap dan Strukturnya untuk Belajar - October 21, 2025
- Pembaruan PHC Nigeria – Ambisi, Realitas, dan Kepentingan Akuntabilitas - October 21, 2025
- Suryadi: Etika Jadi Fondasi Pendidikan di Era Digital - October 21, 2025
Leave a Reply